Adsense

четверг, 5 августа 2010 г.

Устранение болей в спине и суставах. Медикаментозные методы.

Устранение болей в спине и суставах
Настало, наконец, время поговорить о такой насущной проблеме как обезболивание. Это самый любимый метод официальной медицины. Убрать боль, чтобы пациент больше не доставал. Однако нам всегда нужно иметь под руками средства обезболивания. Потому что мучения от боли порой бывают невыносимы. В этой статье я расскажу вам о классических (медикаментозных) методах обезболивания. Вы также узнаете, когда нельзя увлекаться обезболиванием, и какие препараты могут быть вредны для вашего здоровья. Эту статью можете распечатать, и вложить в аптечку.
В силу своей специализации, все, что написано ниже, в большей мере подходит для снятия болей в спине.
Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства:
Скачать в формате WORD в виде таблицы

1. Аспирин
Эталонный ненаркотический анальгетик, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрегантным действием
Побочные эффекты: гастротоксичность, коагулопатия, ототоксичность, аллергические реакции (риск развития побочных эффектов умеренный)

2. Анальгин
По сравнению с аспирином обезболивающее действие более выражено.
Побочные эффекты: гастротоксичность, может вызывать лейкопению и агранулоцитоз, аллергические реакции (риск развития побочных эффектов высокий)

3. *Парацетамол
Нет противовоспалительного действия и антиагрегантных свойств. Не оказывает влияния на желудок.
Побочные эффекты: гепатотоксичность, нефротоксичность, редко – аллергические реакции. (риск развития побочных эффектов умеренный)

4. Кеторолак
30 мг препарата эквивалентны 12 мг морфина – один из наиболее мощных анальгетиков среди ненаркотических.
Побочные эффекты: гастротоксичность, коагулопатия, редко - нефротоксичность, аллергические реакции (риск развития побочных эффектов - высокий)

5. Индометацин
Обезболивающая активность выше, чем у аспирина
Побочные эффекты: гастротоксичность, нейротоксичность, нефротоксичность, аллергические реакции (риск развития побочных эффектов высокий – 35-50%)

6. Диклофенак
Обезболивающая активность выше, чем у аспирина
Побочные эффекты: гастротоксичность, гепатотоксичность, гематотоксичность, аллергические реакции (риск развития побочных эффектов умеренный)

7. Ибупрофен
0,2 г эквивалентны 0,65 г аспирина
Побочные эффекты: гастротоксичность, аллергические реакции (риск развития побочных эффектов умеренный)

8. Пироксикам
По обезболивающей активности 0,25 г препарата эквивалентны 0,65 г аспирина
Побочные эффекты: гастротоксичность (часто), гематотоксичность, нефротоксичность, аллергические реакции (риск развития побочных эффектов умеренный)

9. **Мелоксикам
Соответствует пироксикаму
Побочные эффекты: те же, что и у пироксикама, но достоверно реже (риск развития побочных эффектов незначительный)

(*)ВОЗ рекомендует парацетамол как самый безопасный анальгетик. Независимые эксперты считают парацетамол очень вредным препаратом и обвиняют его в способности сильно разрушать печень. От себя я ничего не могу добавить, потому что не увлекаюсь медикаментозным обезболиванием. Так что, сами решайте, кому больше верить.

(**)Мелоксикам (Мовалис) относится к классу нестероидных противовоспалительных средств – оксикамам. На момент написания статьи я нашел массу положительных отзывов об этом классе препаратов. По мнению многих специалистов и пациентов, этот препарат, в отличие от других себе подобных имеет минимум побочных эффектов. Он менее гастротоксичен.

Также стоит обратить внимание на новый класс нестероидных противовоспалительных средств – коксибы (целебрекс и т.п). На данный момент они не так популярны, как другие, но по данным ученых и врачей обладают минимальным количеством побочных эффектов. Хотя в англоязычном секторе Интернета есть материалы, в которых говорится о негативном влиянии коксибов на коронарную патологию.

Давайте теперь рассмотрим боли при остеохондрозе или межпозвонковой грыже. В первом случае боль возникает из-за травмирования нервных корешков соскочившими со своего места позвонками, а также сопутствующим туннельным эффектом (сжатие нервов в фасциях спазмированных мышц). В случае межпозвонковой грыжи травмирование нерва происходит за счет выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового диска. Для того, чтобы убрать боль, необходимо устранить ее причину: поставить позвонки на место, убрать выпячивание грыжи, расслабить спазмированные мышцы, для того чтобы убрать туннельный эффект. Это делается с помощью мануальной терапии (МТ) или массажа. Бывает, что перед массажем или МТ необходимо снять воспалительный процесс в позвоночно-двигательном сегменте, иначе положительного результата не будет. Снятие же боли имеет один большой подводный камень. Если вы снимете боль анальгетиками или анестетиками без устранения причины, вы отключите защитный механизм и тем самым еще больше травмируете пораженный участок. Ведь боль подсказывает вам, какую позу можно принимать, а какую нельзя.

Наиболее доступными средствами снятия воспалительных и отечных процессов являются таблетки и мази. Нестероидные препараты я перечислил выше. Стероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, но сильно угнетают надпочечники. Например, если принимать преднизолон 20 дней, надпочечники придется восстанавливать год.

Мази в противовоспалительных целях неприемлемы для поясничного и грудного отделов позвоночника. Потому что воспаленный диск находится слишком глубоко. Например, если расстояние от поясницы до пупка 40 см, то расстояние от поверхности кожи поясницы до заднего края воспаленного диска около 18 см. Согревающие мази (апизартрон, капсикам, випросал, финалгон) помогают разогреть мышцы и снять мышечные спазмы.
Мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства типа диклофенака, ибупрофена, индометацина разумно применять на суставах конечностей и области крестцово-подвздошной связки. Т.е. в тех местах, где воспаленный сустав находится на поверхности.
Глубину проникновения мази можно увеличить с помощью ультразвука (фонофареза). Гели обладают большей проникающей способностью. Особенно, если в их состав входит диметилсульфоксид, который на себе протаскивает действующее вещество. Но, увы, диметилсульфоксид является очень гепатотоксичным средством. Мази на основе вазелина и ланолина плохо всасываются, при этом оставляют жирной кожу.
Перед тем как наносить мази на поверхность кожи, тщательно разотрите это место до покраснения. При этом эффект от мази увеличится.

Есть также очень эффективный, но малоизвестный способ. Смесь анальгина и йода. Берете ампулу анальгина и йод, смешиваете в соотношении примерно 1:1. Я смешиваю эти препараты в шприце, так удобнее. Получившуюся бесцветную жидкость наносите руками на болезненное, воспаленное место и тщательно втираете. Но не стоит увлекаться этим способом. 4-5 раз в месяц, не более.

Самый быстрый и эффективный метод снятия воспаления межпозвонкового диска – это инъекция в мышечные ткани (максимально близко к пораженному диску) гормонов надпочечников (кеналог, кенакорт и т.п.), но с добавлением анестетиков (новокаин). Самым мощным гормональным противовоспалительным средством является дипроспан.

Применение миорелаксантов содержит много подводных камней. Чаще всего боль возникает из-за спазмированных мышц. Но обязательно нужно подумать, стоит ли уменьшать мышечный спазм, или все же оставить спазмированные мышцы в покое, и пусть они продолжают усиливать фиксацию пораженного позвоночно-двигательного сегмента. В остром периоде (1-5 дней) спазм мышц чаще всего является защитным.
Однако, при боли в грудном отделе в большинстве случаев, в остром периоде можно принимать миорелаксанты. Исключение составляют случаи, когда напряжение мышц грудного отдела позвоночника возникает для снижения нагрузки на пораженный шейный или поясничный отдел, а подобные случаи могут быть без боли в шее или пояснице.
Если не наступило облегчение в течении 3-5 дней приема миорелаксантов, то есть смысл перейти на антихолинэстеразные препараты (нейромидин).
Дети очень чувствительны ко многим мазям, которые использует мать, беременным противопоказаны мази с содержанием нестероидных препаратов и раздражающих веществ. Бывают случаи, когда беременная женщина применяла согревающие мази, и ребенок начинал биться в животе, или кормящая мать после финалгона не могла справиться с криками ребенка.

Также советую почитать:

Поясничный остеохондроз, ишиас, люмбаго, грыжа. Симптомы и лечение.
Остеохондроз. Обзор методов лечения.
Лечение сколиоза

Автор: Григорий Кроливец.


17 комментариев:

  1. Вобщем вывод напрашивается один, минимум аптеки, максимум здорового образа жизни.

    ОтветитьУдалить
  2. Лена Байцур22 ноября 2011 г., 0:21

    Понравились Ваши рекомендации.в них минимум медикоментов.Я практически не болею и детей лечила без лекарств.но как справиться с последствиями скалиоза:ось S -образно искривлена с левосторонней ротацией телC2.Th1.Th2.отмечается распространённый субхондральный склероз костно-замыкательныrх пластинок большинства грудных позвонков.кифоскалиоз 3-4 ст Врачи сказали от боли не избавлюсь.Жить по принципу-що маемо.то маемо-не соглашусь.Буду ждать ваших советов.Благодарю.Lena.baytsur@gmail.com

    ОтветитьУдалить
  3. Лена, вот мои советы:
    1. Займитесь йогой. Не обязательно куда то ходить. Сами займитесь. И делайте упражнения каждый день. Как долго? Лучше всего всю оставшуюся жизнь. Хотя бы по 15 мин в день.
    2. Первопричина скорее всего находится во внутренних органах. И эта патология у вас скомпенсировалась. Вам сложно будет восстановить работу и положение органов. Но этим стоило бы заняться. Йога сама по себе способна улучшить работу внутренних органов но порой этого бывает не достаточно. Нужна работа специалиста. Сколиоз у взрослых - весьма неприятная болячка. Лечится долго и медленно.

    ОтветитьУдалить
  4. Здравствуйте,Григорий!Я прочитала практически все Ваши советы и считаю их очень грамотными...хочу посоветоваться с Вами как мне быть дальше,мне 31 год и полно проблем с шеей-и детские травмы и остеохондроз,искривление,и,возможно,неправильное лечение и вставление позвонков у частного доктора теперь дают о себе знать,шею может заклинить в любой момент,последнее время только на лекарствах,боюсь делать упражнения,последние два раза меня заклинивало после упражнений..,но грыжи вроде нет,врач мне сказала,что упражнения конечно же надо делать,но нет гарантии что меня опять не переклинет после..стараюсь не усердствовать,резких движений не делать,но у меня двое детей и я в отчаянии-эти боли меня убивают,пью мидокалм и все такое..помогает конечно,но каждый раз боль становится еще сильнее,теперь и онемение рук еще..как быть с упражнениями и йогой?простите я новичок,если что-то не так написала...

    ОтветитьУдалить
  5. Эльмира, судя по всему вы все свое внимание сконцентрировали на шее. А причина находится совсем в другом месте. Внутренние органы в первую очередь лечите. Особенно почки

    ОтветитьУдалить
  6. СПАСИБО ЗА ПОДРОБНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ.САМА ДВА МЕСЯЦА МУЧАЮСЬ С ПОЯСНИЦЕЙ.ЛЕЧЕНИЕ НЕМНОГО ПРИТУПЛЯЕТ БОЛЬ,НО ДО ПЕРВЫХ ДНЕЙ ВЫХОДА НА РАБОТУ ПОСЛЕ БОЛЬНИЧНОГО.А ДАЛЬШЕ-БУДТО И НЕ ЛЕЧИЛАСЬ ВОВСЕ.УЖЕ НЕ ЗНАЮ ЧЕМ ОБЕЗБАЛИВАТЬ.СЕГОДНЯ ХОДИЛА ПЕРВЫЙ РАЗ НА СЕАНС К МАНУАЛЬНОМУ ТЕРАПЕВТУ.

    ОтветитьУдалить
  7. здравствуйте Григорий.посоветуйте что делать.хрустят и болят суставы,плечи.бывает в позвоночнике между лопатками боль такая острая что пошевелиться невозможно.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Нужно приводить в порядок внутренние органы. Я уже писал об этом в других статьях.

      Удалить
  8. сделала операцию межпозвоночная грыжа крестцовый отдел,а боль не отступает тяжесть и покалывание ,в икрах ног,отек,боль в спине и в боку- что делать?массаж нельзя,наклон нельзя,физио не делают,какие можно упражнения?дайте совет пожалуйста за ранее благодарна...

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. В вашем случае уже можно ничего не делать. 95% вероятность того, что вы уже ничего не исправите. Даже если очень захотите. Надо было думать головой, прежде чем идти на операцию.

      Удалить
  9. У меня тоже межпозвоночная грыжа, правая нога частично потеряла чувствительность, поясница очень болит, бывают такие моменты, что падаю на коленки. Посоветуйте, как лечить?

    ОтветитьУдалить
  10. Здравтсуйте....три года мучает боль в области правой лопатки...точечная..уиливается так,что не вздохнуть....может не давать знать о себе по несколько дней..Нажму на больное место...могу двигаться.
    Рентген делала....кифоз,сколиоз...Хотя занималась лечебной физкультурой..физиотерапевт.не особо увидела изменения в позвоночнике.Массаж не помогает, лечение не помогает, зарядка не помогает...Что это?

    ОтветитьУдалить
  11. Ваш сайт, то что мне нужно! Но состояние мужа требует консультации.Он (водитель-дальнобойщик,дельтапланерист только с рабочим стажем 16,5 лет) с августа м.,после обострения, прошел разные народные методы, но после пчел, практически, стал обездвиженным. Медикаментозным лечением вышел из критического состояния, но без обезболивающего не обходится.Болят мышцы,суставы. Простатит, стенокардия беспокоят,а с внутренними органами вроде проблем нет.Правда ему 72-й год, но в августе еще летал. С чего начать? Или уже поздно? Но мечтает еще полетать.Спасибо!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Пока что я вижу щенячий восторг и нежелание самостоятельно искать информацию которая уже выложена на этом сайте. Неблагодарность, однако. Эгоизм. Сложно наверное вашему мужу с такой женой. Поэтому и долетался. :)

      Начните с изменения себя.

      А, кстати, сердце и простату ваш муж в пакетике с собой носит? Раз уж вы сказали что с ВНУТРЕННИМИ органами проблем нет. :))

      Удалить
  12. Очень болят суставы руки при смене погоды, иногда сильно. Доктор сказал, что это артрит, выписал обезболивающее. Принимаю Нимесан. Отличное средство, всем рекомендую, стоит недорого и можно регулировать дозировку, если разломить таблетку. Кстати, нимесан отлично растворяется в воде, поэтому принимать легко – это важно тем, для кого глотать таблетки проблема.

    ОтветитьУдалить

Некоторые правила комментирования статей на этом сайте:
1. Постарайтесь вместо "Анонимный" использовать подпись "Название/URL". URL указывать не обязательно.
2. Пишите комментарии по теме. Если есть вопрос не по теме, пишем письмо.
3. Сообщения, в которых пропущены пробелы из-за вашей лени при использовании смартфонов будут удаляться сразу.
4. Анонимам на вопросы не отвечаю.